医疗保健的未来：迈向数字化

十数年来，无论是行业最主要的技术趋势还是行业的整体发展，医疗保健领域都已取得了令人瞩目的成就。诚然，当前行业面临的挑战依然存在，但为实现医疗保健持久转型所需的各种要素早已准备就绪，相信医疗保健的未来之路也将充满前景。回顾过去几年，我们特别留意到了推动并影响着医疗保健行业变革的两大宏观趋势。 其中之一便是全球医疗保健系统正朝着基于价值的护理（VBC）模式加速发展——未来医疗保健的重点或将从疾病治疗向疾病预防和早期干预进行转变。从某种意义上来说，这一变化也将有可能标志着医疗保健领域，从解决健康问题的物品（某种产品或药片）到流程的转变，未来医疗保健行业将更加关注如何帮助人们控制疾病或制定预测结构，帮助患者谋取更多的健康福祉，而并非仅针对疾病做出反应。 而另一变化则是医疗行业物理位置或即时医疗的改变。得益于数字化技术的发展，如今的人们在彼此距离较远的情况下也能够保持密切的联系，这一点在全球应对新冠疫情时便深有体会。无论患者身在何处，数字医疗都能使医疗服务提供商与患者进行直接的互动。传感器、跟踪器、远程患者监控（RPM）技术以及其他数字医疗等相关元素的出现，患者不仅可以通过自身进行即时医疗，还能拉近他们与医疗服务提供商之间的距离。在医疗保健领域，人们可以对互动的方式、时间和地点进行自由选择。 对上述医疗保健领域两大趋势的思考为我们如何看待医疗行业的未来提供了一个更广泛的分析框架，也让我们能更具体地洞察医疗保健领域所蕴藏的机会。下面我们将对过去的几年中，医疗保健领域所取得的进展，以及在未来几年可能会出现的变化展开详细的叙述。 数字化医疗行业的未来发展 2020年年初，捷普针对已使用或计划使用数字医疗产品的一些公司的420多名负责制定决策的医疗专业人员进行了调研。据估计，到2025年，该行业估值将超过5000亿美元，年复合增长率将达到27.7%。数字医疗行业正迎来蓬勃发展的黄金时期。（查看捷普《2020年数字化医疗技术趋势报告》） 据调研数据显示，目前生产中采用数字化医疗解决方案的公司数量已高达2018年的两倍以上。在所有受访者中，有三分之一（34%）的人表示其所在的公司完全有能力执行数字化医疗解决方案，这对于执行明确数字化战略的公司来说，医疗保健领域仍然存在许多进步的空间、蕴含着巨大的发展潜力。 尽管数字化医疗行业的发展潜力巨大，市场前景也颇为可观，但阻碍企业把握未来机遇的因素却屡见不鲜。 对于工程师和产品设计师们而言，他们更乐意融入和使用最新的数字技术。负责产品管理方面的决策者们，则更希望尽可能的优化产品生命周期管理，发挥最大的市场效益，因而在一些问题上决策者们可能会与工程师和产品设计师们想法一致。而那些侧重质量和法规的团队们，他们却更加致力于遵守最新的行业标准和惯例，对最新数字技术的采用态度更为保守。 无论行业想通过创新实现转型的热情多么高涨，也无论各地区、市场的经济模式间存在怎样的差异与例外，医疗保健行业始终处于高度监管之下。 基于捷普分别在2018年和2020年开展的数字化医疗技术调研，我们对参与者所认同的数字化医疗面临的六大挑战，以及对未来几年内行业的发展进行了总结： 一、生产和发布周期缓慢 44%的受访者表示其所在公司的数字化医疗解决方案的开发和发布周期已大幅缩短，用时不到18个月，而2018年的调研数据显示，当时仅有29%的受访者表示其所在的公司可以达到这个速度。实际上，医疗保健解决方案供应商已开始采取措施，通过缩短其数字产品开发周期来满足客户的期望。 创新需求驱动消费类业务增长。为适应瞬息万变的市场环境，多数公司已开始采用更为灵活的方法来管理产品生命周期。例如，汽车和运输市场的产品开发周期正逐渐缩短。众所周知，消费电子产品行业历来是更新换代速度最快的市场之一，而在提倡创新和力求速度的驱动下，如今的许多行业也逐步开始向消费电子产品行业看齐。 尽管医疗解决方案提供商在缩短数字产品开发和发布周期方面已取得重大进展，但一些大型公司依然需要超过36个月的产品开发时间。在捷普调研中的那些营收超过50亿美元的公司，有近1/4（23%）的公司的产品开发和发布周期依然长达甚至超过36个月。 机遇：消费者驱动型企业已为医疗保健行业提供了一个非常有价值的商业模式，该模式不仅可以提高医疗行业产品规划的灵活性，包括采用基于模块的设计和基于竞争力的产品路线图，同时还能以最佳方式应对全球市场中复杂的供应链和采购现状。行业的形势已大有改观。 二、医疗保健行业不愿冒险 医疗保健行业更加保守也更倾向于规避风险。当人们的健康与福祉岌岌可危时，实际上最需得到维护的便是强化医疗服务提供商与患者彼此间的信任。当传统医疗保健原始设备制造商们开始涉足未知领域和面对更具突破性的产品战略时，如何抵消他们固有的迟疑不决？答案是很简单：携手合作！ 在现有公司未选择投资的情况下，借助外部专家专业力量是应对医疗生态系统挑战的最有效的方法之一。与合作伙伴协作不仅可以提升企业的制造实力，还将有助于短时期内的明确市场发展趋势，将其与支持产品生命周期的投资计划加以连接。 尽管绝大多数的数字化医疗解决方案提供商一致认为消费需求推动医疗创新，但89%的受访者表示在行事方式上，医疗保健制造公司需要更多地借鉴消费型的技术公司，然而现实的情况并非总是如此。近60%的受访者表示公司文化往往使其无法按照用户的要求，快速提供数字化解决方案。 自2018年捷普首次在全球开展调研以来，近两年的时间里，各地的新闻中不断地出现以消费者为中心、精通技术的公司在医疗保健领域取得进展的报道。比如，Alphabet的子公司谷歌与医院网络Aascsion合作开展云业务。谷歌在2019年底宣布计划以21亿美元收购Fitbit。这些消息中都无疑表明了这家科技巨头开始在医疗领域“发力”。 仅在糖尿病领域的跨界合作就已足够令人印象深刻。苹果和谷歌生命科学姐妹公司Verily都在与糖尿病护理解决方案创新研发者Dexcom公司合作。而亚马逊也在计划使用旗下的Alexa产品来帮助糖尿病患者直接读取血糖指数。就在上个月，Livongo的糖尿病管理数据科学和技术平台与远程医疗行业的领导者Teladoc达成了一项轰动性合并协议，这两家最大的虚拟护理上市公司的合并将缔造出市值约370亿美元的医疗保健技术巨头。谈及两家实体合并后产生的协同效应时，Teledoc的首席执行官表示：“我们要么合作，要么相互竞争。”这也正是应了那句老话，“如果敌人无法击败，那就加入他们！” 机遇：对于医疗保健行业而言，现在不是畏缩不前的时候，而是运用专业知识，寻求与那些能巩固你地位的人展开合作的时候。 三、人工智能（AI）的潜力 人工智能是医疗保健领域培养创新和应急能力最有力的加速器之一。人工智能和机器学习提供的分析结果可用于实现高度个性化的医疗保健。其中，基于对患者状态和依从性的持续监控（如通过数字孪生技术或通过与数字化医疗监控平台的互动），高度个性化的医疗保健可以推荐或自动采取特定的行动方案。 在受访的3/4（75%）的数字化医疗解决方案提供商中，他们中的部分公司已经正在认真考虑各种方案，而另外一些也已经开始利用先进技术，来提供个性化医疗和精准医疗解决方案。 机遇：人工智能是展现精准医疗非凡潜力的关键技术。人工智能本身便是最有效的“催化剂”，它在帮助降低医疗保健成本不断攀升的同时，也能改善患者治疗效果。单就公共卫生问题而言，在正确的时间为正确的患者预先提供有针对性的治疗，将缩短患者在医院接受昂贵治疗的时间，以及降低患者被感染或引发其他并发症的风险。 四、提升合同制造产能的价值 消费者驱动或消费化有望成为医疗保健领域持续创新的主导力量之一。近一半的数字化医疗解决方案提供商认为，了解认证和生产过程的合同医疗制造公司将引领医疗领域的创新。与此同时，高达54%的受访者认为，企业型科技公司或消费型科技公司等“门外汉”将成为推动行业创新的源动力。 机遇：在过去几年里，增材制造已在各种利基市场中（例如矫形外科市场）完美展现了其卓越的效益，逐步成为一种医疗技术。由聚合物和金属打印而成、兼具耐腐蚀和生物兼容性的3D机体结构，加上传统机械与制造工艺无法实现的精确而复杂的几何形状，增材制造正在为那些遭受骨科创伤或其他健康受损患者的治疗方式带来了革命性变化。其具备的快速设计、浪费最少、强度最大，以及能够根据患者的具体解剖结构进行定制等优势，使得由增材制造打印的植入物成为新一代医学应用的理想选择。因而，增材制造的交付将成为合同医疗制造公司实现突破性创新的另一大机遇。 2018年，全球增材矫形市场的总营收达到近5亿美元，而由原始设备制造商和合同制造商生产的增材植入物的市值更是超过了10亿美元。随着医疗保健原始设备制造商越来越熟悉增材制造蕴藏的潜力，未来商机将无处不在。 五、监管环境不断变化，更易于驾驭 在美国，为支持新技术在医疗保健领域发挥作用，FDA的态度变得更加宽松。不仅于几年前推出的预认证试点项目，还在2020年年初发布公告，将对此前关于科技产品的四项最终指南进行更新（涵盖移动医疗应用程序；一般健康和低风险设备；现成软件使用；数据系统和医疗图像存储和通信设备），以积极引领新技术在医疗保健领域的发展趋势。 2018年4月，国务院出台了《关于促进互联网+医疗健康发展的意见》，大力支持发展互联网线上医疗，允许实体医院在线开展部分常见病和慢性病复诊。今年4月，发改委发布特别措施，支持海南自贸港建设放宽市场准入，放宽对象涵盖医疗领域，具体措施包括支持开展互联网处方药销售、支持海南国产化高端医疗装备创新发展等。 在全球范围内，医疗保健领域在监管流程内实现的创新已足够令人印象深刻。各机构在监管新产品方面的风险承受能力也逐渐增强，在面对威胁患者健康安全方面更是毫不妥协。与此同时，各机构间的协调配合也有所增强。医疗行业生态变得更加协作、透明与便捷。 机遇：针对医疗设备“非治疗”部分的模块化设计架构，有望成为最大限度降低监管审批复杂性和提高上市速度的最佳方法。在制药领域，数字化技术可以通过提高研究方案的遵从性以及降低成本来优化临床试验性能，助力候选药物加速上市。 六、数据安全和隐私问题 超过90%的数字化医疗解决方案提供商表示，为实现设备之间和产品平台内部的互操作性，数字化医疗数据的收集和用途应该更加标准化。 今年4月，国家医疗保障局审议通过《关于加强网络安全和数据保护工作的指导意见》，针对加强医疗领域网络安全和数据保护，提出了落实网络安全主体责任、完善网络安全监督管理机制、实施数据全生命周期安全管理等具体措施，为未来国内医疗信息安全提供了有力保障。 机遇：正如数字化医疗技术倡导者、创新者兼作者Tashfeen Ekram博士总结道：“加速医疗保健互操作性资源（Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR）等标准化工作，对于打破数据孤岛、实现提供商和患者之间医疗数据民主化的持续努力至关重要。” 数字化医疗行业的光明前景 “转型”一词经常被用来描述各类数字化技术对行业变革的影响。那些以往被视为阻碍的事物如今已转变成了新的机遇。随着新冠疫情在全球范围内的爆发，其对医疗保健服务和传统医疗保健工作流程的影响更是实现了质的飞跃。 新冠疫情引发了医疗行业的重大变革，即医疗保健领域开始更积极地采用数字化技术。远程医疗、虚拟护理和远程患者监测等正在助力医疗行业保护人们的生命安全——同时也在保护医务人员的安全。整个医疗生态系统正不断完善医疗系统人员、场所和设备等资源短缺的问题。以往由患者直接联系医生或医疗中心的方式已发生改变。如果一些事情可以远程完成，或者通过数字连接的传感器完成，那么患者将可以通过远程的方式来接受不同的分诊和治疗。这种安全且更具成本效益的患者服务模式也将更容易被接受。 在中国，线上咨询医生、网上挂号和支付医疗费用已十分常见，人工智能（AI）辅助诊断和开药、手术机器人等新技术和设想也不断涌现，这些都是数字医疗发展的体现。 而据飞利浦公司的调查显示，高达94%的中国专业医疗从业者使用数字医疗技术或移动医疗APP，远超15个受调查国家平均75%的比例。据估计，中国数字医疗的发展已催生出年价值约合297.5亿元的可穿戴设备市场，规模位列世界第一，且有望以每年3.7%的速度继续增长。 在前段时间的数字城市医疗应用高峰论坛的开幕式上，复旦大学上海医学院副院长朱同玉也提及：“全球医疗健康产业正迎来新一轮变革与创新发展的关键时期。医疗行业必将融入更多人工智能、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，也推动医疗行业加速发展和进步。”