银屑病治疗的三个考虑方面及方法

银屑病治疗的三个考虑方面及方法



   银屑病的治疗应从以下三个方面考虑：1、心理疏导。与患者进行充分沟通，解释皮肤的生理功能和病理过程，使患者对所患皮肤病有基本的了解，消除顾虑，树立战胜疑难病症的信心，建立良好的医患关系（这对中度或重度患者尤为重要，甚至是治愈的关键）；2、发挥人体自身的机能。在药物治疗的过程中，充分利用免疫系统的修复功能，并与药物治疗相互配合，相辅相成。因此，在给药的过程中，应注意给予足够的时间，以促进自身的修复功能；3、采用“内外兼治”的思想。中药内服主要调整免疫系统平衡，抑制过度活跃的免疫系统，增强抗炎作用，恢复真皮微细血管正常运行，建立正常的营养和能量输送机制，同时辅以具有皮肤保护功能的花青素来协调修复皮肤。外用中药植物药制剂能够使皮损变薄、脱屑、平滑，消除痕迹，恢复正常的皮肤。在治疗过程中，可以使用中药植物药来止痒，让患者摆脱瘙痒感，从而耐心接受治疗。
   以一位中重度银屑病患者为例，介绍治疗过程及效果，提供探讨的案例：
   某男性患者，36岁，头部发际区有广泛的斑块，背部有点滴状丘疹，胸腹部出现红斑和点滴状丘疹，双手臂肘部有斑块伴有脱屑，臀部和大腿上有多处点滴状丘疹，双小腿前侧有面积为10×20CM的斑块，身体上的皮损面积约占总皮肤面积的60%—70%，伴有难忍的瘙痒感。经医院诊断为寻常型银屑病，经过使用激素类药物治疗无效后，患者减少了就诊次数。患者体质良好，没有基础性疾病，并且饮食习惯尚可。根据体征表现，患者被诊断为寻常型银屑病，同时存在陈旧皮损和新发疹子，并且出现剧烈的瘙痒感。采用中药内服治疗，药方包括鱼腥草、夏枯草、白花蛇舌草、仙鹤草、生晒参、天冬、熟地、黄连、肉桂、巴戟天、菟丝子、金樱子、芡实、沙苑子、甘草、青风藤、穿心莲、莪术、鳖甲、龟甲、川牛膝、桔梗、地龙、蝉蜕等32味中药材，通过传统工艺制备，提取其中的水溶性和脂溶性有机成分，每日分两次口服，每次100毫升。此外，还配合花青素口服，每日一次，每次100毫升。局部使用地肤子、蛇床子、青风藤等中药材经特殊工艺提取的有效成分，涂抹在患处，同时使用止痒中药涂抹在瘙痒时的患处，以减轻瘙痒感。在治疗过程中，患者需避免饮酒、羊肉、辛辣和腥味食物。患者自行使用药物后，需要在7天后复诊。患者7天后前来复诊。经检查，发现患者各部位的皮损较初诊时更加严重，尤其是双小腿肿胀非常厉害，并且小腿皮肤多处破裂。患者感到异常难受，皮肤既干裂又痒痛。医生也感到非常意外，询问患者关于用药情况，患者回答说正常服药并按照正常方法搽药。再次询问如何搽药时，患者回答说请同伴以按摩方式搽药。当时患者觉得很舒服，但实际上用力过大，导致真皮超微细血管破裂，加重了内源性炎症的程度。同时，拉扯已经肿胀的小腿皮肤也引起了感染。该患者同时患有内源性炎症和外源性炎症，因此强烈使用中药方法进行抗菌消炎显然行不通。因此，患者立即被送往西医院进行输液治疗。当晚开始输注抗生素，之后每天两次，共输液15天。接着患者休养了15天。
   1月后再次来诊所时，患者已经没有感染症状，精神状态良好，没有其他不适症状，可以继续进行银屑病治疗。随后，按照要求继续用药，在治疗的过程中，头部、肩部、背部、胸腹部、上肢和下肢依次恢复到正常皮肤。为了确保不再复发，需要继续用药，并进行巩固一段时间，然后逐渐减量直至停药。
   这里存在两个值得重视的问题：
   1. 建立良好的医患关系可以确保医生获得真实的用药情况，从而做出正确的决策。
   2. 当中药无法处理患者紧急情况时，我们必须以患者的生命为重，如果需要使用西医抗生素，不能有任何迟疑。

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