银屑病可以治疗吗？用中医治疗当然能

银屑病可以治疗吗？用中医治疗当然能



   本病例为一位银屑病患者，已患病近30年。最初表现为寻常型银屑病，由于处理不当逐渐恶化并转变为红皮病型银屑病。经过多年的治疗，最终接受了系统的中医药治疗，取得了皮肤的根本改善，患者恢复了对治愈的信心。
   在这段时间里，患者遭受了无法想象的疾病折磨。除了身体上所受到的打击外，心理上也备受影响。具体情况如下：
   患者为男性，50岁。起初，他自述在21岁时双肘部、背腰部、胸腹部、头部和下肢等部位出现了少量疹子，并伴有瘙痒感。搔抓后，疹子会扩展，随着时间的推移，相邻的疹子逐渐融合成片状凸起的斑块，皮损变厚并出现脱屑。如果因瘙痒而抓挠，红色斑块会进一步扩大。尤其在睡前，特别是小腿部位，瘙痒难以忍受，只有通过大力抓挠才能勉强止痒。在冬天，情况更加严重，经常搔抓会导致出血，患者通过感受到疼痛来抑制瘙痒感。后来就诊于医院，被诊断为银屑病，并接受了内服和外擦激素类药物以及抗过敏药物的治疗。一段时间后，皮损变薄，颜色变淡，脱屑明显减少，但无法彻底根治。每到春天，疾病就会复发，有时在已发过的部位，有时在之前未发生的部位，疹子呈现点滴状，皮损呈现红斑状，与初发时相比，面积明显增大，瘙痒难以忍受。于是患者再次寻求中医治疗，中医师开具了内服药和外擦药，用药后病情有所缓解，瘙痒明显减轻。全身皮损面积接近50%。随后患处逐渐改善，胸腹部和背腰部已经明显好转，基本上看不到皮损，仅有皮肤略显粗糙的情况。患者以为坚持用药会逐步康复，但没想到一到冬天，未消除的皮损开始恶化。随着气温进一步降低，病情越发严重，出现了大面积的点滴状疹子、斑块状皮损以及更加严重的鳞屑。

   其中的原因在于秋冬季节的到来，气温下降导致人体外周血液循环减慢。这使得皮肤逐渐失去水分和营养供应，进一步损伤皮肤的健康状况。因此，皮损变厚、斑块增大、鳞屑增多，并伴有剧烈的瘙痒感，给患者带来相当的痛苦。在这个关键时期，患者可能会出现轻生的想法，因此需要接受心理疏导以消除不正确的想法。
对于该患者，这个冬天之后由于过量使用激素，皮肤出现了板状、失去弹性、不再光滑润泽，感觉粗糙。经过询问，我们发现患者在冬天开始泡澡，因为瘙痒而使用了激素类止痒药。然而，患者并不知道泡澡会促进血液循环加快，导致皮肤毛孔完全打开。这时使用激素类外用药物会被皮肤完全吸收，从而抑制了自身细胞的自分泌和旁分泌，影响了正常的激素分泌平衡。
   两个不良习惯导致该患者银屑病加重：首先，不能泡澡，建议使用淋浴代替，既可以清洗新陈代谢产物，又可以适当提高表皮温度；其次，不能在大面积高温下使用激素类外用药物，并且不宜使用化学清洁产品，以免进一步刺激皮损处。
   由于个人在银屑病患病期间的日常处理不正确，导致病情恶化并带来了许多困扰。银屑病的发展规律是在春夏季节时皮损增加，在秋冬季节时则会加重。一旦处理不当，病情会从急性逐渐转变为慢性。根据患者的情况分析，该患者已经患病多年，并且多次接受激素类药物治疗，包括口服和外用。长期接受激素类药物会对自身免疫系统和内分泌系统产生不同程度的影响。患者的皮肤皮损已达到90%，其中头顶、后劲、额头两侧、耳内、鼻两侧和双臂上可见到不同大小且厚度不一的陈旧性斑块。身体各处也有散布的疹子，双腿内外侧没有疹子，但皮肤异常粗糙，并且触摸明显感觉到。双小腿出现黑色厚壳状斑块，遍布四周，相互独立且不容易脱落，导致失去了弹性，影响行走。背部和胸腹部的皮肤也显得粗糙，失去了体液滋养，极为干燥。该患者的病情经历、用药和治疗过程以及所遭受的痛苦可以说是罕见的。银屑病被认为是全球治疗难题，但无论患者的皮损面积有多大，患病时间有多长，都仅限于表皮的角质层、透明层和颗粒层。
   在皮肤的表皮层中，颗粒层和基底层被称为生发层，这些层并未受到伤害，它们的功能没有被破坏。因此，大量细胞开始增殖和分化，以补充由于银屑病而死亡的细胞。理论上讲，免疫系统过度活跃的调节功能得到了抑制，白细胞介素10（IL-10）的分泌趋于正常，而IL-17、IL-23的分泌减少，从而减少了痒因子、白三烯B4、一氧化氮、组胺、神经P物质等。这导致真皮微毛细血管炎症消退，表皮颗粒层恢复到正常状态，患者90%的受损皮肤会有很大的改善，并逐渐修复成正常皮肤。
   鉴于近30年的患病史，绝大多数患者采用西医诊疗方法，大量使用激素类药物但效果不佳，导致长期单身生活。因此决定放弃西药，转向传统中医药并结合现代医学成功的研究成果。我们选择了以中医药理论为主，根据寒、湿、风邪入侵肌肤并损害腠理的认识，制定了祛风、燥湿、驱寒的治疗方案。根据现代医学的研究，花青素对皮肤修复有强大的作用，并且其强大的抗氧化能力可以有效清除大面积皮损产生的自由基。因此，在治疗中会重点使用花青素，并配合中药祛风、燥湿、驱寒的中药配方，形成系统的内服给药组合。
   经过制备，中药内服药生晒参、天冬、生地、黄连、肉桂等中药获得了水溶性和脂溶性活性成分。每日服用两次，并辅以花青素每日一次。同时，配合使用青风藤、地肤子、丹参、蛇床子等中药外搽药物，每日一次，以实现对皮肤病的局部治疗。苦参、荆芥、防风、独活等药物的外搽制剂能迅速缓解患者剧烈的瘙痒感，保证患者坚持治疗。
   经过两周的用药，患者的大面积皮损开始出现裂纹，逐渐变小，厚皮逐渐变薄，鳞屑脱落增多，瘙痒有所减轻。患者心急于询问何时能够好转，此时应详细告知患者，治疗需要按规律进行，特别是在同时进行“内外兼治”的情况下，必须充分考虑患者自身免疫功能的发挥，并给予足够的时间。
按照要求使用药物三周后，病情明显变化，大面积斑块逐渐分裂为小斑块，皮损处脱屑更多，小斑块开始收缩，瘙痒基本停止，厚皮由于脱屑而进一步变薄。患者因为感觉到变化而心情舒畅，医患合作进一步加强。
   随着持续给药，患者的皮损经历了明显的变化。厚度较大的皮损开始脱落，面积较大的斑块逐渐减小，突起的皮疹变得较为平坦，瘙痒感基本消失，红色皮疹也明显减轻。治疗进行了近两个月，效果非常显著，医生和患者都感到很乐观。
   然而，在接近三个月的治疗期间，患者突然感觉面部发红，背颈部出现渗液，耳后也有流水。几天后，面部肿胀，背部、腰部、胸腹部以及双腿等部位无法排汗。患者尝试使用外用药物但效果不佳，他们怀疑这与饮酒或喝咖啡有关。突如其来的变化尚未查明原因，于是立即停止使用所有药物，并观察一周。
   三天后，患者的面部肿胀开始减退，红色减轻，耳后的渗液停止，颈背处的渗水也减少。然而，他们的精神状态并不好。一周后，情况基本恢复正常。
   在停药期间，医生仔细分析和检查了患者口服药物和外用药物，以及用药过程中的变化，但未发现可能引起上述反应的因素。在保证药物安全的前提下，患者继续用药，此后治疗过程没有异常情况出现，患者也消除了内心的担忧，继续接受治疗。一切都恢复到了正常的治疗阶段，皮损朝着良性方向发展。
   患者告知，在参加骑车活动时，长时间暴露在阳光下后，回家后开始出现了一系列症状，这些症状之前曾发生过，但没有找到原因。具体症状包括肩颈部渗水、耳后渗液、脸部肿胀和发红、耳上皮损增多且呈红色、脱屑和瘙痒，双腿和双手臂出现大块的皮屑生成并持续脱落，每7天发作一次，且有同期变化的现象。过去使用的外擦药现在也无效果。周身皮损加重，大约占据了90%的面积，几乎从头到脚背掌都没有好的皮肤。患者和家属感到非常恐慌。经过进一步询问，才被告知在接受中医药治疗的过程中，听从了他人的建议服用了复方甘草酸苷片和维生素D，并已经服用了近两个月。其中最大的问题在于复方甘草酸苷片。尽管甘草在中药中被视为非常好的一味药材，既可以调和其他药物，又可以补脾益气、祛痰止咳，但是一旦提取其单体——甘草酸苷，并在太阳光下超时照射后服用，就会出现副作用，如水肿、发红、渗水等异常情况。同时，长时间服用维生素D也有问题，患者不知道维生素D属于类固醇激素，也会引起人体肿胀。特别是在长期治疗银屑病期间，曾经大量使用类固醇激素类药物，导致由寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病，再不能使用类固醇激素类药物。因此，找到原因后立即要求停用上述西药。
   为了继续有效使用中药内服制剂和外搽药，我们要特别向患者强调乱用和错误用药的危害，并强调遵守医嘱的重要性。同时，我们应该帮助患者调整心态，不要因为用药错误而自责，而是与医生一同参与治疗。经过一周的用药，患者之前经常出现的周期性变化的情况没有再次发生，这说明异常的原因已经找到。之后的情况逐渐好转，尤其是在使用外搽药物时微调了一些药物，以帮助减轻皮下毛细血管的血液瘀滞，缓解大面积皮肤发红的症状。
   随着用药时间的增长，大面积的皮损炎症开始消退，颜色变淡，大块的皮屑脱落，正常肤色开始显现。患者的精神状态也有所好转，不再出现肩颈渗水和耳后渗液等情况，脸部肿胀消除，完全恢复正常。手部皮肤逐渐变得柔软，患者的身体活动也不再受到皮肤干裂的影响。患者的治疗已经进入最后阶段，我也能够正常上班。在治疗过程中，需要注意以下几个细节：
   1. 患者所使用的治疗药物全部为中药，包括内服药和外搽药。然而，通过治疗，我们成功缓解了患者严重程度达到90%的皮损面积，并且之后发病的可能性基本不存在。按照中医的说法，我们已经做到了“发无可发”。
   2. 强烈提醒患者，在本治疗期间切勿加用其他医师开的处方药。如果有需求再用其他药物，必须与医生进行充分沟通。
   3. 银屑病的治疗是一个全球性难题，它需要患者积极参与，医患一心，才能取得良好的效果。
   4. 新的制备工艺与传统制备工艺的结合对于中药加工起到了关键作用，使得中药获得了水溶性和脂溶性的有机活性成分，因此对于银屑病的治疗起到了至关重要的作用。
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