失眠患者苏先生非药物睡眠治疗病案报告

1、基本信息：
姓名：苏先生
性别：男
年龄：52岁
就诊时间：2023-5-10
2、主诉：
失眠10年+，入睡困难、易醒、多梦加重
3、病史：
失眠10多年，主要表现为入睡困难，常常需要很长的时间才能入睡，而且容易醒来，好的时候只能维持3小时的睡眠，差的时候可能也就1到2小时，睡眠过程中还会处于半睡半醒的状态。

4、体查：
体温：36.8
脉搏：82
血压：139/86
呼吸：18
5、辅助检查：
量表评测结果：

6、诊断：
- 西医诊断：失眠症
- 中医病因诊断：心肾不交，肝火亢盛
7、治疗方案：
结合患者要求，选择非药物治疗方案，予以物理治疗、中医透皮睡眠穴位治疗。
8、病程管理：
- 加入个人专属睡眠康复VIP群

- 定制专属睡眠医生助理服务及数字人

- 营养膳食专属指导
- 复诊预约绿色通道
- 病情疗效反馈直达主治医师
9、病程记录：
- 诊后第3天：患者睡眠质量有所改善，入睡时间缩短至30分钟，睡眠时间延长至5小时。
- 诊后第5天：患者仍能保持较好的睡眠质量，入睡和中途醒来的次数明显减少，睡眠时间能达到6小时。
- 诊后第10天：患者的睡眠质量稳定，入睡时间进一步缩短至20分钟，睡眠时间稳定在7小时左右。
- 诊后第15天：患者继续保持良好的睡眠质量，入睡和醒来次数几乎没有了，睡眠时间能稳定维持在7-8小时。

- 诊后第30天：患者的睡眠质量进一步提升，入睡时间只需10分钟左右，整夜能连续睡眠8小时。

诊后随访-睡眠质量评测

10、患者自述：
我之前睡眠很差，总是入睡困难，醒来频繁，睡不好觉。现在经过治疗，睡眠有所改善，入睡时间缩短了，睡眠时间也延长了，觉得精神状态好多了。

11、病案总结：
苏先生52岁，长期存在睡眠质量不好的问题，经过一个月总共11次的睡眠物理治疗后，睡眠质量评测结果评分减少率为：69.23%，睡眠质量有显效的好转，睡眠时间增加3个小时以上，深度睡眠时长增加。平均每晚能达到7个半小时左右的睡眠时长。