关于「偏头痛」的10个问题，一次性给你说清楚！原创2017-11-14 16:19·家庭医生杂志
1、为什么头痛发生前，眼前现闪光、暗点？约30%的偏头痛病人，在头痛前会出现一些先兆症状。视觉先兆是最常见的一种，主要表现为病人眼前出现一些闪光，一般呈现为“之”字形，也可出现锯齿形暗点，持续时间从数分钟到60分钟不等。这类有先兆的偏头痛被称为经典偏头痛。 除了视觉先兆外，部分病人同时伴有其他身体不适，如半边身体感觉麻木、力弱、语言障碍等。 目前认为，出现这种先兆现象，是由于大脑视觉皮质在头痛之前发生一种叫做皮质扩布抑制的改变，导致管理视觉的大脑高级中枢发生异常刺激和抑制变化，使得病人出现眼前闪光、暗点等错觉。 2、偏头痛治疗有没有特效药？目前有特异性抗偏头痛的药物，如曲普坦类。这些药物可以收缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也相应减少偏头痛所伴随的恶心、呕吐等症状。 特效药物并非对所有病人都有益，因为每种药物对不同的病人个体，作用是不一样的。一种药物无效，可以换用另外一种药物，在偏头痛发作前服用，可以抑制头痛发作。 但是，有心肌梗死、冠心病病史的偏头痛病人，曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为这类药物有可能引起心血管痉挛而诱发心肌缺血甚至心肌梗死。特效药物的作用因人而异。 3、长期偏头痛频繁发作，会不会引起中风？偏头痛和中风的关系，目前学术界还存在一定争议。对于普通型偏头痛而言，不会有增加中风的危险性；但有频繁发作视觉先兆的偏头痛病人，发生脑中风的风险会增加。 有研究表明，偏头痛发作直接导致中风的，多是有预兆的偏头痛病人，与常人相比，其脑中风的风险增加1.91倍。因此，有视觉先兆的偏头痛病人，应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。 4、偏头痛会遗传给下一代吗？70%以上的偏头痛病人有阳性家族史。有先兆的偏头痛病人，其子女发生偏头痛的风险是一般人群的4倍；而无先兆的偏头痛病人，其子女发生偏头痛的风险大约是一般人的2倍。 因此，在一个家族中可以出现多个偏头痛病人。询问病人有无家族史，也是诊断偏头痛的一个重要参考。 反过来讲，父母有偏头痛则子女一定有偏头痛的说法却是错误的。我们谈到的仅仅是发病风险，即父母有偏头痛，则子女患有偏头痛的概率会大大增加，但不一定会患有偏头痛。 5、偏头痛很严重，为什么头部磁共振扫描却找不到病变？有些病人认为，剧烈头痛一定是脑内有一个明确的病变。因此，他们往往想到检测脑结构异常的头部磁共振影像学扫描。但对于偏头痛病人而言，磁共振扫描是检测不到任何病变的。 反过来说，如果用头部磁共振扫描发现了脑内病变，这时往往否定偏头痛的诊断，要引起病人和医生的高度重视。因为这有可能是其他原因引起的头痛，即引起类似偏头痛发作的脑器质性疾病。 6、偏头痛发作是否会最后变成慢性头痛呢？偏头痛发作若是控制不好，会发作更频繁，最后变成慢性偏头痛，这种情况还是比较多见的。 相反地，如果能够对偏头痛进行积极有效的治疗，偏头痛不但不会变成慢性头痛，而且发作会减少，甚至长期不发作。 7、对于频繁发作的偏头痛，有没有好的治疗方法？对频繁发作的偏头痛，一般采取预防治疗和间断性服药治疗的措施。一般而言，以下4种类型的偏头痛病人，要积极进行偏头痛的预防治疗，而不是头痛发作时就吃止痛药： ① 生活质量受到严重影响； ② 发作频繁，每月发作两次或两次以上； ③ 偏头痛急性发作期间，药物治疗无效； ④ 出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆。 8、偏头痛能不能彻底治愈？至今，还没有一种药物能从发病机制上根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题。 但是，正如治疗高血压和糖尿病一样，偏头痛也是完全可以控制的，关键是正确面对偏头痛和积极进行治疗干预。 9、头痛发作时是整个头部疼，为啥也被诊断为偏头痛？偏头痛并非只是半边头部疼痛。事实上，只有约60%的病人表现为偏侧头痛，部分病人可以两侧交替头痛，或头痛起于一侧，然后转向另外一侧；也可以单侧头痛，后逐渐发展为全头痛。 有40%左右的病人一开始起病就是双侧头痛。因此，可以明确地说，偏头痛不是偏侧头痛，偏侧头痛也不一定是偏头痛，比如丛集性头痛从来都是偏侧头痛。 10、有没有针对偏头痛的一些好的生活建议？如果你已经经历过偏头痛的发作，尽管有时头痛不是很剧烈，建议仍是无须忍痛，在头痛发作前就服用药物，而不要等到头痛严重时再服用。 偏头痛的诱发因素，比如饮食不当、闪烁的灯光、气味、睡眠不足、一些药物等，远离这些诱发因素十分重要的。 预防大于治疗，如果总是接触诱发因素，会使原本有效的药物最终失去效用，从而加大药物剂量。如服用过多的止痛药，也会引起药物性头痛，治疗起来将更加困难。
来源：家庭医生杂志
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