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儿童癫痫的治疗需要根据具体情况进行综合评估和决策。以下是一些常见的治疗方法: 初始单药治疗: 对于 LGS、Doose 综合征、 Landau-Kleffner 综合征(LKS)和伴慢波睡眠期持续棘慢波的癫痫性脑病(CSWS),初始单药首选药物为 VPA。对于局灶性发作,初始单药首选药物为 OXC 和 CBZ。对于癫痫性痉挛,初始单药首选药物为 VPA。 药物选择: 一线药物:如 VPA、LEV、TPM 等。二线药物:如 TPM、ZNS、PB 和 PHT 等。 注意事项: 对于服用 CBZ 等芳香族抗癫痫药的患儿,可能出现 Stevens-Johnson 综合征等严重皮肤不良反应,建议服药期间进行 HLA-B+1502 基因预筛查。对于青春期或育龄期女性癫痫患儿,应考虑药物对体重、月经周期、胚胎致畸风险等因素的影响。 需要特别说明的是,治疗方案应根据患儿的具体情况个体化制定,并且在治疗过程中需要密切监测病情变化和药物不良反应。 本共识来源于 53 位小儿癫痫病学专家的临床实践经验,具有广泛的地域代表性与实践指导性,可为我国广大儿童神经科及相关专业医生治疗儿童癫痫提供借鉴与参考。 参考文献:《儿童癫痫初始单药治疗专家共识》,中国实用儿科杂志,2014 年。
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