安宫牛黄丸为何不集采?

1555年，嘉靖皇帝坐在阴森的宫殿里。

炼丹炉烟雾弥漫，孕育着片仔癀的未来，一位御医即将携秘方遁至漳州。

牛黄、麝香，昂贵的天然原料，从此登上历史舞台，成为片仔癀、后来的安宫牛黄丸的主要组方。

1793年，法国人砍下国王路易十六的脑袋，乾隆听说后大受震动。

这时，英王乔治三世派出的超过800人大规模使团抵达北京，希望发展自由通商关系，恰逢瘟疫大流行，有几位使臣也不幸感染。

一位叫吴鞠通的温病学家临危受命，以特制药丸救活数十危重病人。

乾隆拒绝英国使团的全部要求，“天朝物产丰盈，无所不有，原不藉外夷货物以通有无”。

而吴鞠通始创安宫牛黄丸，在《温病条辨》中写下详细配方。

光绪十一年(1885年)，安宫牛黄丸由广升远(广誉远前身)开启商业化生产。

安宫牛黄丸外裹金箔衣，曾经在建国之初引发争议。

当时同仁堂的回答是：黄金也是一味中药，按照我们制药的规矩，是必须使用的。老药工们说，一两黄金能锤制延展至将近一亩地的面积。

回顾历史，我们终于知道片仔癀、安宫牛黄丸的壁垒在哪里？

以消费品来理解是肤浅的，片仔癀、安宫牛黄丸具有奢侈品属性，而且你服下的是厚重的历史，不是仿制药疗效确切的廉价感。

2020年1月1日，同仁堂安宫牛黄丸涨价40%，一粒（重3g）从560元提到780元。今年12月1日，涨价10%，从780元提到860元。华润三九安宫牛黄丸出厂价也上涨了。“别管什么时候，买安宫牛黄丸的人都不少”。

产品单一，重复消费，涨价反而刺激销量，最重要的是不研发不创新，还有比这更好的商业模式吗？这不是在说茅台吗？

相比之下，创新药械更具公益精神，每年投入上亿元，甚至10亿元，还不一定能研发成功，即使研发成功，还要面临灵魂砍价，始终处于降价通道中。

躺赢，躺平，都是不正常的。

经济尚年轻，需要鼓励冒险精神，形成良性反馈的激励机制，创新者应该得到风险补偿。

人们不禁要问：安宫牛黄丸虽好，但为何那么贵？有没有降价空间？

生产安宫牛黄丸的企业，牛黄和麝香都明确来自天然原料的达到6家，原料明确标明有一项来自天然原料的共有16家，而且前有种植牙做表率，打破消费品种不能集采的边界。

何况安宫牛黄丸属于处方药。

高价安宫牛黄丸不该成为“啃不动的硬骨头”。

牛黄是牛吃草料形成药剂性胆结石，完整者多呈卵形，质轻，表面呈现尊贵的金黄光泽。

100万头牛才能产3-4公斤牛黄。

据康美中药网，市场进口天然牛黄每公斤价格一般货50万，好货55万元，优质货60万元。

在创新药械赛道，上游卡脖子原材料领域的重要性日益凸显，中药赛道也存在类似情况。

国内农业生产逐步转向机械化生产，黄牛变成菜牛使用，没有高强度劳作，出现胆结石的几率较低，而且生长周期仅有3年。天然牛黄原料进口主要依靠中亚地区、非洲地区以及印度尼西亚地区，国内原料缺口达到80%以上。

天然牛黄和天然麝香作为安宫牛黄类产品的核心原料，每年的供应量仅能满足市场10%-15%的需求。

国家食品药品监督管理局2012年下发通知要求，对于国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种，包括安宫牛黄丸、大活络丸、回春丹、片仔癀共38个品种，可以将处方中的牛黄固定以培植牛黄或体外培育牛黄等量替代投料使用，但不得使用人工牛黄替代。

健民集团从一家平庸的中药企业，摇身一变为卖水人，今年股价涨幅137%。

联营企业健民大鹏（持股33.54%）拥有独家的体外培育牛黄，每公斤单价已涨至15万元。

根据国盛证券测算，2020年国内和全球天然牛黄年产量分别为685公斤和4404公斤，而国内2021年天然牛黄需求量将达5474公斤，未来3年有望保持25%增长，天然牛黄面临供求失衡，缺口不断放大的问题，全球的牛黄产量也难以满足中国市场。

健民大鹏药业体外培育牛黄年产量达到5吨，2020年收入4.82亿元，净利润2.9亿元，净利率60.15%。

安宫牛黄丸常用原料中有6种在涨价，包括郁金、栀子、天然牛黄、天然麝香、黄连、朱砂。

涨价代表一个行业的景气度。

同仁堂将安宫牛黄丸归于心脑血管类。2020年，同仁堂心脑血管类产品的产量为1241万盒，而销量为1618万盒，2020年底库存只有240万盒。

今年，上游中药材迎来一波价格上涨的行情，名贵中药材纷纷提价，带动中药板块下游存货周转速度加快，片仔癀、同仁堂持续释放业绩。

在医药整体低迷的情况下，今年以来中证中药指数逆势上涨13.74%。

在西药常规治疗的基础上，安宫牛黄丸用于急性脑梗死昏迷患者，能促使患者觉醒，减轻脑水肿，改善神经功能。在西药常规治疗的基础上，安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证及高热疗效好，安全性高。

如此神药，常被用作家庭应急备用，应该降低老百姓的用药负担。